Травматичний шок. Синдром тривалого роздавлювання тканин. Опікова травма. Відмороження. Траншейна стопа. Імерсійна стопа. Медична допомога.

Дізнаємось

Етіологію, патогенез та клінічні прояви травматичного шоку, синдрому тривалого роздавлювання (СТР), термічних опіків та холодової травми (відмороження, траншейна стопа).
Сучасне розуміння травматичного шоку як стану недостатньої перфузії тканин, а не лише низького тиску.
Що таке "смертельна тріада" (ацидоз, гіпотермія, коагулопатія) та гостра травматична коагулопатія (TIC).
Принципи "Damage Control Resuscitation" (DCR), включаючи гіпотензивну ресусцитацію та збалансовану гемотрансфузію.
Патогенез СТР, зокрема феномен "реперфузійного удару" ("смерть від порятунку").
Головні загрози при СТР: гостра ниркова недостатність (через міоглобін) та фатальні аритмії (через гіперкаліємію).
Сучасну 4-ступеневу класифікацію опіків (I, IIa, IIb, III).
Патогенез опікової хвороби та ознаки інгаляційної травми.
Патофізіологію відмороження (як судинної патології) та "траншейної стопи" (як пошкодження нервів та судин вологою).

Навчимось

Діагностувати геморагічний шок в польових умовах (зміна свідомості, відсутність променевого пульсу) .
Застосовувати алгоритм MARCH для пріоритезації допомоги при травмі.
Проводити інфузійну терапію за принципами DCR (пріоритет цільної крові, введення TXA та кальцію).
Застосовувати контрінтуїтивний підхід до лікування краш-синдрому: починати агресивну інфузію ДО вивільнення кінцівки.
Накладати джгут при СТР не для зупинки кровотечі, а для затримки токсинів.
Надавати невідкладну допомогу при гіперкаліємії (введення кальцію глюконату).
Оцінювати площу опіків ("правило дев'яток", "правило долоні").
Надавати допомогу при опіках за протоколом TCCC (зупинити горіння, пріоритет MARCH, суха пов'язка, активне запобігання гіпотермії) .
Розраховувати інфузію при опіках за "правилом десяти".
Надавати першу допомогу при відмороженні (швидке відігрівання у воді 37-39°C) та уникати повторного замерзання.
Диференціювати відмороження від "траншейної стопи".

Проблемні питання

Д.з.

Доступно тільки для зареєстрованих користувачів