Участь операційної медичної сестри в основних операційних втручаннях. Малоінвазивна ендоскопічна хірургія. (СР 3 г) Помилки при операціях на органах черевної порожнини. Сучасні підходи до герніопластики. Можливі ускладнення малоінвазивних втручань

Навчимось

1. Малоінвазивна ендоскопічна хірургія та роль операційної сестри

-Будову та комплектацію лапароскопічної стійки: призначення інфлятора , джерела світла, відеокамери, електрохірургічного блоку та аквапуратора.

-Спеціальний лапароскопічний інструментарій: відмінності голки Вереша, троакарів, затискачів (грасперів), дисекторів, кліпаторів та моно-/біполярних коагуляційних гачків від традиційних інструментів.

-.Правила дезінфекції та стерилізації оптики: сучасні протоколи високого рівня дезінфекції (ВРД) та низькотемпературної плазмової/газової стерилізації лапароскопів.

-Обов'язки сестри під час лапароскопії: перевірка герметичності системи, подача інструментів через троакари, підтримання чистоти оптики під час операції.

2. Сучасні підходи до герніопластики (пахових, вентральних та післяопераційних гриж)Натяжні проти ненатяжних методик: чому застарілі натяжні методики пластики власними тканинами (за Жираром-Спасdictукоцьким, Бассіні) поступилися місцем ненатяжній герніопластиці сітчастими трансплантатами (методика Ліхтенштейна).Лапароскопічні методики пластики гриж:TAPP (Transabdominal Preperitoneal) — трансабдомінальна преперитонеальна пластика.TEP (Totally Extraperitoneal) — тотально екстраперитонеальна пластика (без заходу в черевну порожнину).Види сітчастих імплантів та засобів їх фіксації: монофіламентні поліпропіленові сітки, частково розсмоктувані сітки, герніостеплери (такери) та біологічний клей.

3. Помилки та ускладнення при операціях на органах черевної порожниниЯтрогенні ушкодження: механізми випадкового поранення судин передньої черевної стінки (наприклад, a. epigastrica inferior при введенні троакарів), пошкодження порожнистих органів (кишечника, жовчних протоків) та сечоводу.Залишення чужорідних тіл (стороння серветка/інструмент): правові, етичні та клінічні наслідки («стобіома» / «госипіома») та роль операційної сестрою у запобіганні цьому через потрійний підрахунок.Тактичні та технічні помилки: неадекватна зупинка кровотечі (незадовільний гемостаз), неправильний вибір шовного матеріалу або недотримання меж стерильності.

4. Можливі ускладнення малоінвазивних (лапароскопічних) втручаньУскладнення етапу доступу (накладання пневмоперитонеуму):Поранення великих судин або органів голкою Вереша чи першим троакаром.Підшкірна або ретроперитонеальна емфізема (потрапляння газу в підшкірну клітковину).Газова емболія .Електрохірургічні ускладнення: опіки суміжних органів через пробій ізоляції інструмента або опіки від пасивного електрода.Післяопераційні ускладнення: троакарні грижі, кровотеча з місць стояння троакарів, перитоніт через нерозпізнане перфораційне пошкодження кишки.

Самостійна робота

Доступно тільки для зареєстрованих користувачів

Проблемні питання

Д.з.

Доступно тільки для зареєстрованих користувачів