Шовний матеріал. Хірургічні шви і вузли. (СР 2 г) Сучасні шовні матеріали та вимоги до них

Дізнаємось

Ось детальний перелік того, про що ви дізнаєтесь і що опануєте під час вивчення теми «Шовний матеріал. Хірургічні шви і вузли»:

1. Сучасний шовний матеріал та вимоги до нього
Еволюцію та класифікацію ниток: чому кетгут майже вийшов із ужитку і чим його замінили сучасні синтетичні матеріали.

Різницю між розсмоктуваними та нерозсмоктуваними нитками: які нитки обирають для зашивання внутрішніх органів (вікрил, монокрил, ПДC), а які — для шкіри та судин (пролен, нейлон, шовк).

Монофіламенти проти поліфіламентів: що таке «ґнотовий» (капілярний) ефект багатониточних матеріалів, як він сприяє інфікуванню рани та чому мононитки безпечніші, але важче зав'язуються.

Маркування та розміри (USP): як миттєво читати інформацію на стерильній упаковці (розмір нитки від 2-0 до 6-0, довжину, тип та вигин атравматичної голки).

2. Типи хірургічних голок та їх підбір
Форми перерізу голок: чим колюча голка (для м'яких органів, судин, кишечника) відрізняється від ріжучої та таперкат (для щільної шкіри, фасцій та сухожилків).

Переваги атравматичних голок: чому в сучасній хірургії не використовують звичайні голки з вушком («багаторазові»), а беруть голки з впресованою ниткою.

3. Хірургічні шви
Класифікацію швів за часом накладання: які шви називають первинними, первинно-відстроченими та вторинними.

Техніку виконання основних швів:

Простий вузловий шкірний шов.

Шов Донаті (вертикальний матрацний шов для профілактики завертання країв рани).

Внутрішньошкірний косметичний шов (за Холстедом).

Безперервні шви (обвивний, кисетний, Z-подібний).

4. Хірургічні вузли та біомеханіка їх затягування
Види вузлів: чому «жіночий» (простий) вузол є небезпечним через загрозу розв'язування, та як правильно формувати морський (академічний) і хірургічний вузли.

Способи формування вузлів:

Ручний спосіб (одноручна та дворучна техніка).

Інструментальний (апоневротичний) спосіб — за допомогою голкотримача або затискача (найбільш економний та безпечний спосіб в сучасній хірургії).

Навчимось

. Навички роботи із шовним матеріалом та голками
Читати стерильну упаковку (маркування USP): за 3 секунди визначати склад нитки (вікрил, пролен, монофіламент/поліфіламент), термін розсмоктування, товщину (2-0, 3-0, 4-0), а також тип та радіус вигину атравматичної голки.

Правильно підбирати комбінацію «нитка + голка»: обирати колючу голку з розсмоктуваною ниткою для внутрішніх органів чи ріжучу голку з монофіламентом для шкіри та фасцій.

Правильно заряджати та утримувати голкотримач: фіксувати атравматичну голку в голкотримачі на межі задньої та середньої третини її довжини під кутом 90°.

2. Навички формування хірургічних вузлів
В'язати 3 основні типи вузлів:

Простий (жіночий) вузол (і розуміти, чому його не можна використовувати як основний).

Морський (академічний) вузол (з перехресним напрямком ниток для надійної фіксації).

Хірургічний вузол (із подвійним першим перехрестом для запобігання розпусканню під час натягу тканин).

Опанувати інструментальний (апоневротичний) спосіб в'язання: формувати вузли за допомогою голкотримача та затискача (економить нитку та забезпечує максимальну асептичність).

3. Навички накладання та зняття хірургічних швів
Впевнено накладати базові хірургічні шви (на симуляторі шкіри):

Простий вузловий шкірний шов: з дотриманням відстані від краю рани (0,5–0,7 см) та правильним адаптуванням країв без їх ввертання.

Шов Донаті (вертикальний матрацний): для надійної зіставленості глибоких і поверхневих шарів рани.

Безперервний внутрішньошкірний косметичний шов (за Холстедом): для формування непомітного післяопераційного рубця.

Безпечно знімати післяопераційні шви: підтягувати вузол затискачем, підрізати нитку безпосередньо біля шкіри (у білій ділянці, що була під шкірою) і витягувати її, не протягуючи інфіковану зовнішню частину через канал шва.

Самостійна робота

Доступно тільки для зареєстрованих користувачів

Проблемні питання

Д.з.

Доступно тільки для зареєстрованих користувачів